Physiological changes associated with respiratory muscle training in patients on mechanical ventilation / Cambios fisiológicos relacionados con entrenamiento muscular respiratorio en pacientes con ventilación mecánica

Abstract Introduction: Respiratory muscle training is a technique that aims to increase the strength of the respiratory muscles. However, few studies have addressed physiological changes related to this intervention in patients on mechanical ventilation. Objective: To determine the physiological changes associated with respiratory muscle training in patients on mechanical ventilation. Materials and methods: A secondary data analysis was performed. The population was made up of the 62 patients in the experimental group of the main study, who received respiratory muscle training. Heart rate, respiratory rate, blood pressure, oxygen saturation, and tidal volume values were obtained. The difference between the means of each of the variables was analyzed through the paired t-test, while physiological changes between training sessions were analyzed using the Kruskal-Wallis test. Differences with a p<0.05 value were considered statistically significant. Results: Statistically significant differences were found between physiological variables before and after respiratory muscle training (p<0.05), except for tidal volume and mean blood pressure (p>0.05). In contrast, when the effect was evaluated according to the number of training sessions received by the patients, no significant differences were observed in any of the variables (p>0.05). Conclusions: Respiratory muscle training is a viable and tolerable therapeutic intervention in this population.

Resumen Introducción. El entrenamiento muscular respiratorio es una técnica fisioterapéutica usada para incrementar la fuerza de la musculatura respiratoria, sin embargo pocos estudios han abordado los cambios fisiológicos relacionados con esta intervención en pacientes con ventilación mecánica. Objetivo. Determinar los cambios fisiológicos relacionados con el entrenamiento muscular respiratorio en pacientes con ventilación mecánica. Materiales y métodos. Se realizó un análisis de datos secundarios. La población estuvo conformada por los 62 pacientes del grupo experimental del estudio principal, quienes recibieron entrenamiento muscular respiratorio. Los valores de frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, presión arterial, saturación de oxígeno y volumen corriente fueron registrados. La diferencia entre el promedio de cada una de las variables fue analizada mediante la prueba de t pareada, mientras que para el análisis de los cambios fisiológicos entre sesiones de entrenamiento se empleó la prueba de Kruskal-Wallis. Las diferencias con un valor p<0.05 se consideraron como estadísticamente significativas. Resultados. Se observaron diferencias estadísticamente significativas entre las variables fisiológicas antes y después del entrenamiento muscular respiratorio (p<0.05), a excepción de volumen corriente y la presión arterial media (p>0.05). Por el contrario, cuando se evaluó el efecto según el número de sesiones de entrenamiento recibidas por los pacientes, no se observaron diferencias significativas en ninguna de las variables (p>0.05). Conclusiones. El entrenamiento muscular respiratorio es una intervención terapéutica viable y tolerable en esta población.

Factors associated with failed weaning from mechanical ventilation in adults on ventilatory support during 48 hours or more / Factores asociados a destete fallido de la ventilación mecánica en adultos con soporte ventilatorio igual y mayor a 48 horas

Abstract Introduction: Failed weaning from mechanical ventilation (MV) has been reported in a proportion ranging from 10% to 20% of patients requiring ventilation support; this population has a longer duration of MV and risk of mortality. Objective: To evaluate factors associated with failed weaning from MV. Methodology: Descriptive study of a cohort of 139 patients, who participated in the clinical trial. Efficacy of respiratory muscle training (RMT) for weaning from MV in patients on MV during 48 hours or more. Clinical and sociodemographic exposure variables were measured. The outcome variable evaluated was failed weaning from MV. A descriptive analysis was carried out, and relative risks (RRs) were estimated using the Poisson regression. Single and multiple models were built. Results: The incidence of failed weaning was 24.09%, 95% confidence interval (CI) 16.83 to 31.33. Independent associated factors were the respiratory system as the main compromised system upon admission to the intensive care unit (RR: 3.89; 95% CI 1.33-11.37; P = 0.01) and the Apache score (RR 0.96; 95% CI 0.920.98; P = 0.02). Modifiable factors such as pulmonary rehabilitation interventions, physical rehabilitation, RMT, and specific ventilatory strategies showed no association (P >0.05). Conclusion: There are non-modifiable factors related to failed weaning from MV in adults. Patients admitted to the intensive care unit with the respiratory system as the main system compromised have a higher risk of failed weaning; modifiable factors were not found to be associated with failed weaning in the population studied.

Resumen Introducción: El destete fallido de la ventilación mecánica se ha reportado en una proporción que va del 10 al 20% de los pacientes que requieren soporte ventilatorio; esta población presenta mayor duración de la ventilación mecánica y riesgo de mortalidad. Objetivo: Evaluar factores asociados a destete fallido de la ventilación mecánica en pacientes adultos con soporte ventila-torio igual y mayor a 48 horas Metodología: Estudio observacional de una cohorte de 139 pacientes, quienes participaron en el ensayo clínico. Eficacia del entrenamiento muscular respiratorio en el destete de la ventilación mecánica en pacientes con ventilación mecánica por 48 horas o más; variables de exposición clínicas y sociodemográficas fueron medidas. La variable resultado evaluada fue destete fallido de la ventilación mecánica. Se realizó análisis descriptivo, y se estimaron riesgos relativos a través de la regresión Poisson. Se construyeron modelos simples y un modelo múltiple. Resultados: La incidencia de destete fallido fue 24.09% [C95%:16.83-31.33.Los factores independientemente asociados fueron sistema respiratorio como principal comprometido al ingreso a UCI (RR:3.89 IC95%:1.33-11.37 p = 0.01) y apache (RR:0.96 IC95%:0.92-0.98 p = 0.02).Factores modificables como intervenciones de rehabilitación pulmonar, rehabilitación física, entrenamiento muscular respiratorio, y estrategias ventilatorias especificas no mostraron asociación (p>0.05). Conclusiones: Factores no modificables están relacionados con el destete fallido de la ventilación mecánica en la población estudiada. El sistema respiratorio como principal comprometido al ingreso a la unidad de cuidado intensivo fue el factor de riesgo asociado a falla en el destete de la ventilación mecánica, los factores no modificables no se encontraron asociados con el evento estudiado.